Заболевания сонных артерий

   Стенозом сонной артерии называют сужение сонной артерии, которое, как правило, развивается в результате атеросклероза. При этом снижается кровенаполнение головного мозга, происходит обеднение мозга кислородом и развитие сосудистой мозговой недостаточности, финальным проявлением которой является ишемический инсульт.


ФАКТОРЫ РИСКА


     К факторам, повышающим риск развития стеноза относятся:


  • Семейный анамнез атеросклероза (любой локализации);

  • Возраст. Риск развития атеросклероза увеличивается с возрастом, в частности, мужчины в возрасте до 75 лет имеют больший риск развития атеросклероза сонных артерий, чем женщины, но после 75 лет, женщины имеют более высокий риск, чем мужчины;
  • Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин») и триглицеридов в крови. Однако, этот фактор менее выражен, чем для ишемической болезни сердца;
  • Курение;
  • Высокое артериальное давление (гипертония);
  • Диабет;
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни


СИМПТОМЫ

  

Транзиторные ишемические атаки (называемые "мини-инсульт") являются одним из наиболее важных предупреждающих признаков инсульта. Транзиторные ишемические атаки возникают, в случаях, когда «сгусток крови» блокирует на короткое время артерию, снабжающую кровью головной мозг. Следующие симптомы транзиторных атак, носящие временный характер, могут длиться от нескольких минут до нескольких часов:

  • Внезапная потеря зрения или ухудшение зрения в одном или обоих глазах;

  • Слабость и / или онемение одной стороны лица, или в одной руке или ноге, или одной стороны тела;

  • Невнятная речь, или трудности понимания того, что говорят другие;

  • Нарушение координации;

  • Головокружение или спутанность сознания;

  • Затрудненное глотание.

ЧТО ТАКОЕ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ?

     

   Ишемический инсульт  возникает в том случае, если кровеносный сосуд в мозгу блокируется по той или иной причине. Мозг не способен накапливать и хранить кислород, и функционирует до тех пор, пока сеть кровеносных сосудов обеспечивает его артериальной,  богатой кислородом кровью. Инсульт приводит к недостаточности кровоснабжения, в результате чего окружающие нервные клетки лишаются питательных веществ и кислорода. Если ткани мозга не снабжается кислородом более 3 - 4 минут, участок мозга начинает погибать.


ДИАГНОСТИКА


1.jpg

Дуплексное сканирование сосудов шеи. Это исследование сосудов, которое использует ультразвуковые волны, с целью изучения наличия сужений сонных артерии. Это наиболее распространенный тест, используемый для оценки состояния сонных артерий;


Ангиография сонных артерий. Во время этой инвазивной процедуры, в кровеносный сосуд на руке или ноге вводится катетер, который подводится к сонной артерии. На следующем этапе в катетер вводится контрастное вещество и производится рентгеновский снимок изучаемой сонной артерии. Это исследование позволяет определить степень сужения или закупорки сонной артерии, определить риск развития инсульта и оценить необходимость дальнейшего лечения, такого как стентирование сонной артерии или хирургического вмешательства;


2.gif

  Магниторезонансная ангиография (МРА) - сканирование с использованием контрастного вещества, которое использует магнитное поле и радиоволны. МРА предоставляет изображение сонных артерий. Во многих случаях, МРА может дать информацию, которая не может быть получена во время рентгеновских и ультразвуковых исследованиях. Это исследование может дать важную информацию о сонных и позвоночных артериях и степени их стеноза. 


  Компьютерная томография (КТ) головного мозга может быть выполнена, при подозрении на инсульт или транзиторные атаки. Это исследование может выявить области повреждения в головном мозге.


   Компьютерная томография с ангиографией - исследование, которое использует передовые технологии КТ с целью получения 3D изображений сонных артерий высокого разрешения. КТ ангиография позволяет врачам определить степени стеноза в сонных и позвоночных артериях, а также оценить ведущие к этим артериям кровеносные сосуды. 


Я КАНДИДАТ НА ЛЕЧЕНИЕ?



   3.gif   В настоящее время при выявлении стеноза внутренней сонной артерии более 70% и наличии клинических проявлений сосудистой мозговой недостаточности единственным эффективным методом восстановления кровотока в мозг лечения хирургическое вмешательство.


Существуют 2 вида операций:


1.  Открытая - каротидная эндартерэктомия может быть выполнена под общим наркозом или местной анестезией с внутривенной седацией. Во время операции хирург выполняет разрез на шее в проекции блокированной сонной артерии. После удаления тромба, атеросклеротической бляшки, хирург сшивает сосуд, а затем накладывает швы на кожу. Приток крови к мозгу восстанавливается через нормальный путь. 


2.  Эндоваскулярная – каротидное стентирование.

4.jpg

Во время манипуляции, баллонный катетер вводится в кровеносный сосуд и под контролем ангиографа (специального рентгеновского аппарата) направляется на место закупорки или сужения сонной артерии. Оказавшись на месте, баллон раздувается в течение нескольких секунд, чтобы открыть или расширить артерию. Во время стентирования вместо баллона на суженном участке размещается стент (маленькая сетчатая трубка) соответствующий размерам артерии. Стент остается на месте постоянно и, поддерживая стенки артерий, просвет сосуда становится открытым.