Эндовенозная лазерная коагуляция ЭВЛК

Взгляд

Для устранения вертикального вено-венозного рефлюкса и ликвидации избыточного венозного давления, являющегося причиной варикоза, в настоящее время широко применяется внутривенная лазерная облитерация, основанная на использовании тепла от лазерного излучения и приводящая к сокращению и «завариванию» больной вены.

Я использую ЭВЛК для лечения варикозной болезни с 2009 после стажировки в частной клинике в Германии и имею опыт более 3000 вмешательств на сегодняшний день. Процедура может выполняться амбулаторно («офисная хирургия») после предварительной консультации флебологом, УЗИ вен и лабораторного обследования.

Процедура 

Процедура включает в себя использование лазера для нагрева больной стенки вены изнутри, в результате чего вена «заваривается» и по ней прекращается патологический кровоток.

В настоящее время в клинике используется современный лазер с длиной волны 1540 нм, имеющий большую эффективность и практически не вызывающий болезненные ощущения. Этот лазер обеспечивает более мягкое проведение процедуры для герметизации вены и является прекрасной альтернативой традиционным хирургическим методам лечения варикоза.

В среднем процедура ЭВЛК занимает около 30 минут, при этом все манипуляции по пункции вены, проведению лазерного световода проводятся под обязательным УЗИ-контролем, в том числе выполнение местной анестезии вокруг вены, чтобы обеспечить максимальную безопасность и минимальный дискомфорт во время лечения. Процедура проводится через небольшой прокол в коже, чтобы предотвратить образование рубцов.

Когда применяется эндовенозная лазерная коагуляция?

Внутривенная лазерная коагуляция используется у пациентов с варикозной болезнью, которые имеют обратный кровоток (рефлюкс) с уровня впадения большой подкожной вены в области сафено-бедренного соустья или с уровня впадения малой подкожной вены с уровня сафено-подколенного соустья. УЗИ является наиболее точным диагностическим методом для установления диагноза и протяженности распространения рефлюкса.

Пациенты с наличием венозного рефлюкса часто имеют большие варикозные вены. Эта процедура имеет успеха более, чем у 98% пациентов при лечении больших и малых варикозных вен.

Послеоперационный период и реабилитация после ЭВЛК

По окончании процедуры ЭВЛК пациенту надевается компрессионной трикотаж 2-го класса компрессии и он в обязательном порядке ходит по коридору клиники не менее 30-40 минут под контролем медицинского персонала. Подобное упражнение необходимо для предотвращения тромбоза. После манипуляции пациент находится некоторое время под наблюдением врача, а через час-полтора пациент может покинуть клинику.

В дальнейшем врач всегда доступен для телефонной консультации. Первый осмотр проводится на 2-3 сутки, с обязательным ультразвуковым ангиосканированием. В течение 4-х недель после процедуры ЭВЛК необходимо носить трикотаж 2-й степени компрессии и принимать следующие лекарства :

1. Антикоагулянтные препараты: Ксарелто 15 мг. 1 раз в сутки во время еды в течение 14 дней
2. Венотонические препараты: Детралекс 500 мг. по 1 таб. днем и вечером в течение 14 дней
3. Противовоспалительные и аналгетические препараты: Т.Нурофен 200 мг. по 1 таб. на ночь при болях 2-3 дня

Каждый день надо ходить не менее 1 часа. Соблюдение этих правил поможет Вам избежать осложнений и предупредить дальнейшее развитие варикоза.

Эффективность процедуры: в ближайшем послеоперационном периоде достигает 96-100%.

Сегодня высокотехнологичные методы: ЭВЛК (EVLT - эндовенозная лазерная коагуляция) и РЧО (VNUS Closure - радиочастотная облитерация) стали новым мировым «золотым стандартом» лечения варикозной болезни.

Эти методы лечения варикоза используют как самостоятельные, так и в сочетании с другими методами хирургического лечения, например, с минифлебэктомией. При незначительных поражениях вен проводится пенная и микросклеротерапия.

Являюсь ли я кандидатом?

Если вы страдаете от крупных варикозных вен или трофических язв, вы можете быть кандидатом на внутривенную лазерной коагуляцию. Ваш врач-флеболог должен выполнять соответствующие тесты и УЗИ вен, чтобы решить, нуждаетесь ли вы в ЭВЛК. При обнаружении клапанной недостаточности и патологического венозного рефлюкса вам, по-видимому, потребуется процедура ЭВЛК. 

Восстановление

Внутривенная лазерная коагуляция выполняется под местной анестезией и практически не требует времени для реабилитации. Больным рекомендуется ходить в соответствии с процедурой, и они могут вернуться к работе и обычной нормальной деятельности в тот же день. Компрессионные бинты или чулки являются обязательными для ношения в течение 4-х недель и могут помочь в восстановлении нормального кровотока. Напряженной физической активности и длительных статических нагрузок следует избегать в течение первой недели после процедуры. Дискомфорт и незначительные тянущие боли после лечения по внутренней поверхности бедра незначительны, но можно их лечить с помощью обезболивающих медикаментов, если это необходимо.

Потенциальные риски

Риски для этой процедуры являются минимальными, когда вы находитесь под контролем опытного врача-флеболога и выполняете все его рекомендации, зафиксированные в эпикризе.

Осложнения редки, но могут включать в себя незначительные тянущую болезненность по внутренней поверхности бедра, покраснение и подкожные гематомы. Эти вопросы, как правило, разрешаются самостоятельно, без медицинской помощи.

Тромбоз глубоких вен является крайне редким побочным эффектом, который можно избежать с помощью подкожного введения низкомолекулярного гепарина и обязательной ходьбы в компрессионном белье сразу после процедуры для обеспечения хорошей циркуляции венозной крови. 

Результаты