Варикозная болезнь

Варикозное расширение подкожных вен - это увеличение в размерах и извитость вен, которые появляются на поверхности кожи. Они могут быть темно-фиолетового или синего цвета и значительно выступать над поверхностью кожи. Меньшие по размеру варикозно расширенные вены, известные как сосудистые звездочки, выглядят контрастными красными линиями, которые могут появиться в одиночку или в сочетании с крупными узлами. В принципе, любая вена в организме может стать варикозной, но, как правило, эти вены обычно появляются на бедрах и голенях. Варикозное расширение вен появляются у одного из каждых двух взрослых в возрасте старше 50 лет и чаще встречаются у женщин, чем мужчин. Это заболевание опасно своими осложнениями, такими как тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, трофические язвы на голенях, поэтому так важна своевременная диагностика и лечение. 

Причины варикозного расширения вен

   Существует достаточно много причин, которые вызывают варикозное расширение вен, в том числе :

• Возраст - с возрастом происходит потеря коллагена, вены теряют свою эластичность, что может вызвать склонность к растяжению и увеличению вен в размерах и, как следствие, к варикозной болезни;

• Беременность - кровеносная система изменяется во время беременности, в связи с том, что плод сдавливает вены малого таза, затрудняя венозный кровоток от ног к правым отделам сердца. Это состояние может привести к повышению венозного давления в венах ног и варикозному расширению, которые могут уменьшиться или сохраниться после окончания беременности;

• Наследственность - нарушения в стенах вен, которые способствуют варикозному расширению вен может передаваться по наследству;

• Избыточный вес - дополнительный груз означает дополнительное давление на нижнюю часть тела, что может создать надлежащие условия для варикозного расширения вен;

• Длительное положение стоя или сидя - когда повышенное давление поддерживается в нижней части тела в результате длительного положения сидя или стоя, варикозное расширение вен может быть результатом длительной статической нагрузки.

В норме венозная кровь течет от стоп вверх к сердцу и венозные клапаны пропускают кровь только в одном направлении - снизу вверх. При варикозной болезни любой из вышеперечисленных факторов может привести к поврежденных клапанов внутри вен, их несостоятельности, обратному кровотоку в дистальные отделы конечностей, которые могут привести к избыточному венозному давлению, накоплению крови и развитию варикозного расширения вен.

Осложнения варикозной болезни

Среди осложнений варикозной болезни наиболее часто встречаются острый варикотромбофлебит и трофические язвы. 

ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ – это патологическое состояние, когда в варикозных венах из-за застоя крови возникает тромб, а затем воспаление стенки вены. Основными признаками тромбофлебита подкожных вен являются отек конечности, боль, покраснение кожи и уплотнение тканей в проекции воспаленных варикозных узлов или тяжа по ходу магистральной вены, повышение температуры тела, общая слабость. 

Для диагностики используют ультразвуковое дуплексное сканирование, при котором достоверно определяют объем и протяженность тромбоза,  наличие флотирующей верхушки, а также вероятность перехода тромботических масс в глубокие вены и риск тромбоэмболии легочной артерии. 

Лечение - тромбофлебит при угрозе распространения в глубокую венозную систему, как правило, оперативное, в этой ситуации показана госпитализация в хирургический стационар. Параллельно проводится комплексное консервативное лечение, объем которого определяется лечащим врачом (антикоагулянты, венотоники, нестероидные противовоспалительные препараты, местное лечение, эластическая компрессия).

Исход заболевания зависит от объема поражения, своевременностью и правильностью проведенного лечения. В большинстве случаем острый тромбофлебит подкожных вен проходит практически без последствий, очень редко переходит в посттроботический синдром.

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ являются следствием длительно существующей варикозной болезни на фоне клапанной недостаточности вен и высокого венозного давления в венозной системе голеней и стоп. Кожные расстройства начинают проявляться в виде участков пигментации и уплотнения кожи преимущественно на внутренней поверхности голеней в нижней трети над лодыжкой. 

Причиной трофических нарушения являются агрессивные факторы воспаления, сложных механизм взаимодействия которых запускается на фоне венозной гипертензии и миграции  эритроцитов через стенку вены в подкожную клетчатку. Длительное существование рефлюкса и отсутствие патогенетического лечения по устранению венозной гипертензии приводит к обширным гнойно-некротическим поражениям, постоянному болевому синдрому и значительному ухудшению качества жизни.

Диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования, при этом определяется возможность и метод устранения патологического венозного рефлюкса и местного лечения язвенных дефектов. 

Лечение, как правило, хирургическое, но важно помнить, что риск операции возрастает на фоне наличия гнойной инфекции в ране, которая может послужить основанием отказа от операции традиционным открытым способом, в настоящее  время предпочтение отдается эндоваскулярным методам лечения: РЧО и ЭВЛК.

Симптомы варикозного расширения вен

  Многие варикозные вены вызывают больше косметические проблемы, в то же время как другие могут проявляться следующими симптомами:

• Ощущение тяжести или ноющие боли в нижней части ног;
• Зуд или жжение на коже, окружающей варикозное расширение вен;
• Спазмы или опухоль в лодыжках и голенях;
• Чувство беспокойных ног, особенно во время в конце дня или ночью;
• Открытые раны, которые, как правило, появляются на внутренней поверхности голени чуть выше лодыжки, известные как трофические язвы.

Если у Вас появились симптомы варикозного расширения вен, необходимо обратиться к специалисту сердечно-сосудистому хирургу - флебологу для проведения ультразвуковой диагностики и выбора метода лечения варикозной болезни. В настоящее время существуют малоинвазивные и безопасные методики устранения хронической венозной недостаточности, позволяющие без наркоза и госпитализации с отличным косметическим эффектом выбрать наиболее оптимальный способ лечения, индивидуальный для Вас.